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易患上子宫肌瘤的高危人群
目前子宫肌瘤的确切病因尚不明确,但有以下这些高危因素的人群容易患上子宫肌瘤:
1、年龄>40岁;
2、初潮年龄小;
3、未生育;
4、晚育;
5、肥胖;
6、多囊卵巢综合征;
7、激素补充治疗;
8、子宫肌瘤家族史等。
大部分患者平时没有任何症状,体检行妇科B超时可能发现子宫肌瘤。子宫肌瘤患者症状的发生与肌瘤的位置、生长速度及肌瘤是否存在变性有密切关系。
患有子宫肌瘤的常见症状
月经改变
肌瘤压迫到内膜时可以发生月经改变,比如月经增多、经期延长、月经淋漓不尽、继发性贫血等症状。
下腹部有包块或压迫症状
肌瘤较大时可能扪及腹部包块,也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、下腹坠胀不适、便秘等压迫症状。
不孕
子宫肌瘤还可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等,导致不孕。
腹痛
肌瘤较大出现变性时,可发生持续性腹痛或发热。
恶变
平滑肌瘤恶性病变发生率一般为<0.50%(0.13%~2.02%)。
其他症状
常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等,月经期可加重。
患有子宫肌瘤该如何治疗呢?
子宫肌瘤患者的治疗方案根据患者年龄、症状和生育要求,以及肌瘤的类型、数目、大小等全面考虑,目前有以下三类治疗方式:
1、定期随访
大部分患者体检过程中发现的子宫肌瘤体积不大,直径小于5cm,无月经过多、不孕、压迫症状及恶变可能时,这类无症状患者一般不需要治疗;但对于子宫巨大包块者,需要及时就诊排查有无恶性肿瘤(包括子宫平滑肌肉瘤等)。
2.手术治疗
包括子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术和子宫全切术等。
目前认为子宫肌瘤长到5cm就有手术指征,但如果患者肌瘤直径达5cm,月经正常,无排便困难、腹痛、肌瘤变性、增长速度快等情况,尤其是接近绝经年龄,可以考虑期待观察。
但若出现以下情况则需要手术治疗:
月经过多甚至贫血、肌瘤导致腹痛、不孕、出现压迫症状或疑有恶变。
子宫肌瘤患者准备妊娠时,若肌瘤直径≥4cm或有粘膜下肌瘤时,绝经后未行激素补充治疗,但肌瘤仍生长。
3.药物治疗
治疗子宫肌瘤的药物可以分为以下两大类:
改善月经过多、贫血或腹痛的药物
避孕药、氨甲环酸;非甾体类抗炎药(NSAID)等。
改善贫血症状、缩小肌瘤体积的药物
如促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和米非司酮等。
药物治疗同样适用于患者不愿/不能手术、术前术后辅助治疗以及孕前用药缩小子宫为怀孕做准备等情形。
如果发现子宫肌瘤,需要及时前往正规医疗机构就诊,医生将根据具体情况制定治疗方案,或告知随访周期及注意事项。子宫肌瘤虽然绝大多数都是良性的,但广大女性朋友也要每半年到一年随访一次B超,观察其大小和回声变化情况。
特别声明
本文仅作健康科普,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。
妇科 供稿
品宣 编审