“医生，为什么我患上糖尿病后，

眼睛却看不见了？”

“为什么我的眼睛看东西有暗影？”

其实这是患上了糖尿病性视网膜病变（DR），那么这到底是种什么病？能治好吗？下面一起来看看~

什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病性视网膜病（DR）是糖尿病的严重并发症之一，发生该疾病的原因为视网膜微血管长期受到损伤。

由于糖尿病患者的发病率不断升高，糖尿病性视网膜病变患者也明显增多。这种疾病可能会导致患者发生严重的永久性视力障碍，这也是导致成年人致盲的主要原因。

据统计，2019年全世界有4.63亿人受到糖尿病的影响。据推测，到2045年，糖尿病的患病人数预计将增加到7亿。

在糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变的人群高达34.6%。中国糖尿病人群数量居世界第一，因此糖尿病视网膜病变患病人群非常庞大。

临床上将糖尿病视网膜病变分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变。其中非增殖性糖尿病视网膜病变随着病程的进展包括微血管瘤的形成、产生出血灶、硬性渗出、黄斑病变及视网膜血管病变。眼底后极部出现微血管瘤，视网膜深层出血，视网膜外丛状层渗出黄白色边界清楚的蜡样斑点，黄斑出现水肿、出血、渗出、囊样水肿等，视网膜小动脉闭塞、硬化以及视网膜微血管异常等，由轻至重导致视力严重损害。

增殖性糖尿病性视网膜病变最重要的标志是新生血管形成。新生血管常见于视盘及其附近，或沿血管弓生长。新生血管因管壁异常，荧光素眼底血管造影检查时可见大量荧光素渗漏。新生血管发生时即伴有纤维增生，慢慢可穿出内界膜与玻璃体接触并产生粘连，或长入玻璃体，引起新生血管出血和牵拉性视网膜脱离等并发症。

糖尿病性视网膜病变的病因及症状

目前对糖尿病视网膜病变的确切发病机制尚不十分清楚。糖代谢失调是引起病变的根本原因，相关的血液学异常在发病中的详细作用有待阐明。

糖尿病视网膜病变主要发生于视网膜毛细血管。长期的高血糖可导致毛细血管自身调节失常、基底膜增厚、周细胞变性及凋亡，致使内皮细胞屏障功能受损，血液成分析出，毛细血管闭塞。视网膜微循环障碍可导致广泛的视网膜缺血缺氧，引起视网膜水肿和新生血管形成。

糖尿病视网膜病变早期一般无眼部自觉症状，随病变发展，可引起不同程度的视力障碍。其中以眼前出现暗影和视力减退最为常见。若发生玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离可使视力严重减退。 

糖尿病视网膜病变的专科检查包括眼底荧光血管造影（FFA）、眼底照相可观察眼底血管的改变、眼部B超、OCT检查等。

糖尿病视网膜病变该如何治疗？

近些年来，随着医疗科技的进步，尤其是抗血管生成药物的出现，使得糖尿病视网膜病变的专科治疗有了更多的选择，比如抗新生血管药物玻璃体腔注射治疗联合激光治疗，对控制视网膜黄斑病变有着较好的效果。

增殖性糖尿病视网膜病变后期出现的玻璃体出血、视网膜增殖膜的形成或视网膜发生脱离，此时影响到中心视力必须进行手术治疗，最常见的手术为玻璃体切割手术，手术治疗的目的是清除出血，剥除增殖膜，将脱离的视网膜复位，此时根据情况可进一步加强激光光凝治疗。

如何延缓糖尿病视网膜病变的发生？

1、预防为主

糖尿病视网膜病变是不可逆性的眼病，要以预防为主，日常生活中需进行血糖、血压自我监测，诊断高血糖患者要遵医嘱按时用药，积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展。

日常生活中，还建议戒烟、戒酒，均衡饮食，适当运动，保持健康的生活方式。有家族性糖尿病史的人群需更加严密监测个人血糖，并避免日常大量糖分的摄入。

2、早筛查

首次确诊糖尿病的患者就需开展眼底视网膜病变的筛查。糖尿病视网膜病变属于《“十四五”全国眼健康规划》重点关注的慢性病之一，规划中指出建立高效实用的筛查模式是完成糖尿病视网膜病变早期筛查的有力保障。

3、早诊断

糖尿病患者至少每半年需要进行一次眼底检查，确保在病变初期可及时发现问题。当视野中出现黑点、视力下降、视物模糊，患者需尽快就诊，行眼专科检查。

4、早治疗

糖尿病视网膜病变会进行性导致视网膜的损害，后期会出现严重的病变，如眼底增殖膜形成、视网膜脱离、视神经损害等。尽早治疗可提高治疗效果，保存视力，提高患者生活质量。

糖尿病视网膜病变的危险因素分为可控制因素和不可控制因素。可控制因素包括高血糖、高血压、高血脂和肥胖等，而糖尿病的病程、怀孕等则是糖尿病视网膜病变发生和进展不可控制的危险因素。

因此，对糖尿病患者定期进行眼底检查，做到早诊断，早治疗，是降低视网膜病变导致的视力损害和失明的重要手段。

 特别声明 

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

眼科 供稿

品宣 编审